14° CONCORSO NAZIONALE 2011 "CITTA DI DALMINE" ASSESSORATO ALLA CULTURA

Cognome e Nome:
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Cittą:

Provincia:

Telefono:

Anno di Nascita:

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Circolo di appartenenza:

Tessera FIAF:

Onorificenze:

Sezione A: Tema Libero(Colore e Bianco/Nero)

	titolo	anno
1
2
3
4

Sezione B: Natura( Colore)

	titolo	anno
1
2
3
4

N.B. Compili interamente la scheda e clicchi sul tasto "INVIA".
Alla risposta "SCHEDA INVIATA" clicchi sul tasto "STAMPA LA SCHEDA".
La copia stampata deve essere firmata per accettazione regolamento e con il
Bollettino di versamento della quota di iscrizione spediti in allegato al CD contenente le vostre foto.
Grazie C.F.Dalmine.